Ankieta adopcyjna

Każdą chętną osobę prosimy o zapoznanie się z naszą ankietą adopcyjną, pozwoli nam ona poznać Państwa preferencje i oczekiwania wobec przyszłego podopiecznego jednocześnie będziecie Państwo mogli przemyśleć własne potrzeby, odpowiedzieć na trudne pytania związane z adopcja psiaka. Ankieta uświadamia również przyszłym właścicielom odpowiedzialność, jaką biorą na siebie adoptując TTB.

Z każdym właścicielem psiaka adoptowanego za naszym pośrednictwem, utrzymujemy kontakt, udzielamy prostych porad, pomagamy interpretować zachowanie pieska. Posiadamy listę kontaktów do osób, które adoptowały psa za naszym pośrednictwem i wyraziły zgodę na udzielenie ewentualnych referencji w zakresie obsługi adopcji.

Zanim zaadoptujecie Państwo psa będącego pod naszą opieką, na początek odpowiedzcie sobie na kilka pytań. Ankieta adopcyjna została stworzona po to, abyście naprawdę zrozumieli odpowiedzialność, jaką na siebie bierzecie. Prosimy o szczere, w miarę możliwości wyczerpujące odpowiedzi na zadanej niżej pytania, lakoniczne odpowiedzi „tak/nie” udzielają nam niewiele informacji i utrudniają ocenę ankiety.

Przekazane nam informację zostaną wykorzystane tylko w celu przeprowadzenia udanej adopcji psa, nie zostaną udostępnione osobom trzecim, nie związanym z adopcją.

Zastrzegamy sobie prawo do nie wydawania psa osobie, która w naszej ocenie, nie jest odpowiednim opiekunem dla zwierzęcia.

Imię psa o którego adopcję się Państwo staracie:

1. Twoje dane osobowe i informacje kontaktowe:

1. Imię i nazwisko 2. Adres zamieszkania 3. Telefon kontaktowy 4. Adres email 5. Wiek 6. Aktualne zajęcie (możesz zaznaczyć więcej opcji)

2. Twoja sytuacja mieszkaniowa:

7. Czy mieszkacie Państwo w domu (z ogrodem) czy w mieszkaniu (blok/kamienica)? Dom (z ogrodem) Mieszkanie (blok/kamienica) 8. Opisz okolicę swojego zamieszkania – czy jest to centrum miasta czy jego ubocze, czy w pobliżu jest park, łąki, las, ogrodzony wybieg gdzie można spacerować z psem? 9. Jak często pies będzie chodził na spacery i czy pies będzie miał możliwość wychodzenia na zewnątrz bez opieki?

Jeżeli mieszkają Państwo w domu proszę o odpowiedź na poniższe pytania:

10a. Jaki jest metraż domu i ogrodu? 10b. Czy pies będzie przebywał i mieszkał z Państwem w domu czy na zewnątrz (buda/ kojec)? Czy jeśli pies będzie mieszkał w budzie/ kojcu czy będzie miał swobodny dostęp do ogrody czy będzie wiązany przy budzie/ zamykany w kojcu? 10c. Jeśli mają Państwo ogród, czy zamierzają Państwo wyprowadzać psa na spacery poza jego teren? Tak Nie

Jeżeli mieszkają Państwo w mieszkaniu proszę o odpowiedź na zadane poniżej pytania:

11a. Jaki jest metraż mieszkania? 11b. Na którym piętrze mieści się Państwa mieszkanie? 11c. Czy w bloku jest winda? Tak Nie 11d. Czy mieszkanie należy do Państwa czy jest wynajmowane? Jeśli jest wynajmowane, czy wynajemca/ administracja wyraża zgodę na trzymanie w mieszkaniu psa? 11e. Gdzie będzie zostawał pies, gdy będzie sam w mieszkaniu?

3. Twoja sytuacja rodzinna:

12. Ile osób mieszka z Tobą w domu/mieszkaniu, gdzie będzie mieszkał pies? W jakim są wieku? 13. Czy w domu są dzieci? Jeśli tak, wpisz w jakim są wieku. 14. Czy regularnie odwiedzają Cię dzieci, np. wnuki, dzieci znajomych lub kogoś z rodziny? Tak Nie 15. Czy wszyscy domownicy akceptują pomysł adoptowania dorosłego psa? Jeśli nie, napisz jakie mają wątpliwości 16. Czy ktoś w domu ma alergię na zwierzęta? Jeśli tak, wpisz kto. 17. Czy w najbliższym czasie planują Państwo istotną zmianę swojej sytuacji życiowej (zmiana miejsca zamieszkania, powiększenie rodziny, zmiana pracy)? Tak Nie 18. Czy w ciągu dnia ktoś jest obecny stale (lub przez większość czasu) w domu? Tak Nie 19. W jaki sposób spędzasz czas wolny? 20. Czy obecnie w Państwa domu mieszkają jakieś zwierzęta i jakie? Jaki jest ich stosunek do innych zwierząt? 21. Czy w Państwa rodzinie były wcześniej zwierzęta i jakie były ich losy, jak długo żyły, co się z nimi stało? Czy któreś z nich było adoptowane/ przygarnięte? 22. Czy kiedykolwiek oddali Państwo psa, jeśli tak to dlaczego? 23. Czy kiedykolwiek uśpili Państwo psa, jeśli tak to dlaczego? 24. Co mogłoby skłonić Państwa do oddania psa? (choroba, przeprowadzka, narodziny dziecka, zmiana pracy, trudne zachowanie psa, alergia, brudzenie przez psa, sierść, choroba psa, inne) (prosimy o krótkie uzasadnienie) 25. Czy starali się Państwo już kiedyś o adopcję psa z fundacji/schroniska? Tak Nie 26. Czy posiadali Państwo psa rasy tzw. agresywnej (amstaff, pitbull, cane corsob itp)? Jeśli nie, dlaczego chcą Państwo adoptować psa właśnie tej rasy? 27. Czy dysponują Państwo wiedzą na temat tej rasy? Z jakich źródeł Państwo ją czerpią? 28. Proszę podkreślić 3 najlepiej określające wg Państwa cechy charakteru psa typu bull? 29. Co się będzie działo z psem w czasie Twoich/rodzinnych wakacji i wyjazdów? 30. Jak często i jak długo pies będzie zostawał sam (ile godzin)?

4. Twoja sytuacja finansowa:

31. Posiadanie psa wiąże się zawsze z koniecznością szczepień, odrobaczeń, profilaktyki przeciw kleszczowej itp. (przykładowy koszt szczepienia p/wściekliźnie 30 zł, p/ chorobom zakaźnym 50 zł, koszt odrobaczenia 40 zł, koszt obroży przeciw kleszczom- 100 zł.) Czy jesteście Państwo gotowi ponosić te wydatki? Tak Nie 32. Psy chorują - tak jak ludzie –diagnostyka i leczenie czasem jest kosztowne. (Przykładowy koszt badania RTG 150 zł, pełne badanie krwi ok 160 zł, USG ok. 100 zł, sterylizacja ok. 500- 600 zł). Czy jesteście Państwo na to przygotowani? Tak Nie 33. Każdy pies potrzebuje niezbędnych akcesoriów, takich jak obroża, smycz, , wygodne legowisko, miska do jedzenia i wody itp. Drobne akcesoria kosztują od kilkunastu do kilkudziesięciu złotych. Legowisko to inwestycja rzędu 50 – 100 złotych. Czy jesteście Państwo przygotowani na tego typu wydatki? Tak Nie 34. Kolejnym niezbędnym wydatkiem związanym z posiadaniem psa jest jego żywienie. Przykładowo 15 kg worek dobrej jakościowo suchej karmy dla psów to wydatek rzędu 100- 200 zł. Czy jesteś Państwo przygotowani na tego typu wydatki? Jeśli to możliwe, proszę określić kwotę, jaką mogą Państwo na to miesięcznie przeznaczyć oraz jakiej marki karmą planujecie Państwo żywić psa. 35. Czy po podliczeniu kosztów utrzymania psa (żywienia, wydatków związanych z profilaktyką, leczeniem, zakupem niezbędnych akcesori) i nadal uważacie Państwo że Wasz domowy budżet pozwala na utrzymanie psa? Tak Nie

5. Specyfikacja psa z adopcji:

36. Psy porzucone są często po przejściach, mogą odczuwać lęk, w nowym miejscu być zestresowane nawet przez dłuższy czas, mogą nie wiedzieć, że załatwia się na dworze, posiusiać się nie tam, gdzie trzeba, mogą coś zniszczyć, wyć pozostawione same w domu itd. Czy jesteście Państwo gotowi to znieść? Tak Nie 37. Czy bierzecie Państwo pod uwagę możliwość wzięcia udziału w szkoleniu lub skorzystaniu z pomocy behawiorysty/ szkoleniowca w rozwiązywaniu ewentualnych problemów z psem? (Przykładowy koszt spotkania z behawiorystą to ok. 100 zł, koszt szkolenia w zakresie podstawowego posłuszeństwa to ok. 600 zł.) Tak Nie 38. Pies z adopcji może być zaborczy, jeśli chodzi o jedzenie, lub różne przedmioty, np. może warczeć przy misce, zabawkach. Czy jesteście Państwo tego świadomi i gotowi do pracy nad tego typu zachowaniami? Tak Nie 39. Czy macie Państwo możliwość skorzystanie z urlopu przez pierwsze dni pobytu psa u Państwa? Tak Nie 40. Czy znają Państwo jakieś metody pracy z psami w zakresiepodstawowego posłuszeństwa? W jaki sposób chcą Państwo uczyć psa nowych zasad/ komend?

6. Warunki adopcji:

41. Czy jesteście Państwo przed adopcją kupić psu wyposażenie i karmę. Co zamierzacie Państwo kupić jako wyposażenie dla nowego członka rodziny? 42. Czy są w stanie Państwo przyjechać osobiście po psa? Tak Nie 43. Czy są w stanie Państwo przyjechać na jeden lub kilka spacerów zapoznawczych z psem, którego chcą Państwo adoptować? Tak Nie 44. Wszystkie psy pod naszą opieką, o ile pozwala na to ich stan zdrowia, są przed adopcją poddawane zabiegowi sterylizacji/ kastracji. Czy ma to wpływ na Państwa decyzję o adopcji? Czy mają Państwo jakieś wątpliwości związane z tego typu zabiegiem? 45a. Czy jesteście Państwo gotowi podpisać umowę adopcyjną, w której ważnym punktem będzie deklaracja, że pies NIGDY nie trafi na ulicę albo do schroniska – a w razie, gdybyście Państwo jednak nie mogli go zatrzymać, oddacie go Państwo wyłącznie przedstawicielowi wolontariatu? Tak Nie 45b. Czy jesteście Państwo gotowi podpisać umowę adopcyjną w której jeden z punktów brzmi, że jesteście gotowi ponieść obligatoryjną karę umowną w wysokości 600 zł w przypadku rozwiązania umowy adopcyjnej oraz osobiście odwieźć psa w wyznaczone przez Stowarzyszenie miejsce lub pokryć koszty transportu zwierzęcia według stawek firmy transportowej 1 zł za km? Tak Nie 46. Czy zgodzą się Państwo na wizytę przedstawiciela wolontariatu w Państwa domu przed i po adopcji? Tak Nie

Przypominamy, że nie sprzedajemy psów, tylko szukamy im dobrych (czyli sprawdzonych) domów na całe ich życie. Adopcja to zobowiązanie wobec żywej, czującej istoty, na co najmniej 10-15 lat. Każdego psa, który do nas trafia, darzymy uczuciem i życzymy mu jak najlepiej. Dlatego właśnie chcemy poznać nowych opiekunów naszych psów jeszcze przed adopcją. Przygarniając bezdomne, skrzywdzone zwierzę, składamy mu jednocześnie obietnicę, że zadbamy o jego przyszłość i że nic złego już je nie spotka. Chcemy dotrzymać słowa i liczymy na to, że Państwo nam w tym pomożecie. Uwaga- wypełnienie ankiety przedadopcyjnej i przejście kolejnych etapów adopcji (wspólny spacer, wizyta przedadopcyjna) nie jest równoznaczne z gwarancją adopcji psa. Decyzję o oddaniu psa do adopcji lub odmowie oddania psa do adopcji podejmuje jego opiekun kierując się tylko i wyłącznie dobrem swojego podopiecznego. Opiekun psa ma prawo odmówić adopcji psa bez podania przyczyny. Zgodnie z art. 13 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych osobowych) zwanego RODO informuję, że :

1. Administratorem Pana/Pani danych osobowych jest Stowarzyszenie Amstaffy Niczyje ul. Biwakowa 62 93-469 Łódź
2. Inspektora Ochrony Danych w Stowarzyszeniu: Agnieszka Szubert, adres e-mail: [email protected]
3. Pana/Pani dane osobowe przetwarzane będą dla potrzeb związanych z realizacją procesu adopcji zwierzęcia.
4. Odbiorcami Pana/Pani danych osobowych będą wyłącznie podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa.
5. Pana/Pani dane osobowe przechowywane będą przez okres przeprowadzenia procesu adopcji oraz trwania umowy z tym związanej.
6. Ma Pan/Pani prawo do dostępu do treści swoich danych i ich poprawienia.
7. W przypadku stwierdzenia naruszeń ma Pan/Pani prawo wniesienia skargi do Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
8. Podanie danych osobowych jest wymogiem ustawowym, niepodanie danych w zakresie wymaganym przez administratora skutkuje brakiem możliwości przygotowania I przeprowadzenia procesu adopcji.
9. Pana/Pani dane osobowe nie podlegają zautomatyzowanemu przetwarzaniu w tym profilowaniu.